千方膳食成功案例分享：医院营养配餐服务的实践与创新

自2018年成立以来，千方膳食已与全国150多家医疗机构建立了深度合作关系，累计服务患者超过200万人次。通过专业的营养评估、精准的配餐服务和持续的效果监测，我们帮助医疗机构提升了营养管理水平，改善了患者的营养状况和临床结局。本文将分享几个具有代表性的成功案例，展示专业营养配餐服务的价值和成效。

案例一：北京协和医院 - 全流程数字化营养管理

医院背景

北京协和医院是国家卫生健康委指定的疑难重症诊治指导中心，是中国现代医学的发源地，享有极高的医疗声誉。医院拥有床位2000张，年门诊量超过300万人次，收治了大量疑难危重症患者。

合作背景

2020年初，北京协和医院希望建设全院统一的临床营养信息系统，实现营养管理的数字化、标准化、智能化。医院对系统的专业性、稳定性、安全性提出了极高的要求。

经过严格的招标流程和多轮技术论证，千方膳食凭借成熟的产品、丰富的经验和专业的团队脱颖而出，成为北京协和医院临床营养信息化建设的合作伙伴。

实施方案

需求调研（1个月）

我们派出由营养师、软件工程师、项目经理组成的团队，在医院驻场调研。深入了解医院各科室的营养管理现状、工作流程、痛点问题和改进需求。

调研覆盖了：

营养科：10名营养师
临床科室：20个科室的医生和护士
食堂：管理人员和一线员工
信息科：系统对接需求
患者：满意度和需求调查

方案设计（1个月）

基于调研结果，我们为北京协和医院量身定制了数字化营养管理解决方案：

全院营养筛查系统
- 护士在患者入院时完成NRS-2002筛查
- 系统自动评分，识别高危患者
- 高危患者自动推送给营养师
营养评估与诊断系统
- 营养师快速完成全面评估
- 系统辅助营养诊断
- 自动计算营养需求
个性化配餐系统
- 内置30+病种的治疗餐配方
- 智能推荐配餐方案
- 考虑患者的口味偏好和饮食禁忌
营养医嘱管理系统
- 营养医嘱电子化
- 与HIS系统深度集成
- 医嘱自动执行和追踪
智能订餐系统
- 患者通过床旁平板或手机自主订餐
- 护士辅助不能自主操作的患者
- 订单实时汇总到食堂
营养监测与效果评估
- 自动采集体重、进食量、生化指标
- 动态评估营养状况
- 预警营养风险
大数据分析平台
- 营养管理质量指标监测
- 科研数据挖掘和分析
- 决策支持

系统开发与测试（3个月）

采用敏捷开发模式，分模块迭代开发。每个模块开发完成后，立即邀请医院相关人员测试和验收。根据反馈意见不断优化和完善。

人员培训（1个月）

分层次、分批次对医院各类人员进行培训：

营养师：系统操作、高级功能
医生：营养医嘱下达、会诊申请
护士：营养筛查、订餐操作
食堂员工：订单管理、制作流程
管理人员：系统配置、数据分析

试运行（1个月）

选择内科和外科各1个科室（共120张床位）进行试点。密切监测系统运行情况，及时发现和解决问题。

全院推广（2个月）

试点成功后，分批推广到全院所有科室。每批推广后观察1周，确保稳定后再推广下一批。

实施效果

数据对比（实施前 vs 实施后）

指标	实施前	实施后	改善幅度
营养筛查率	40%	99%	+59%
高危患者评估率	60%	96%	+36%
营养干预及时率	50%	93%	+43%
营养师查房覆盖率	30%	85%	+55%
患者自主订餐率	0%	78%	+78%
订餐准确率	85%	99.5%	+14.5%
配送准时率	80%	98%	+18%
食物浪费率	25%	10%	-15%
护士订餐时间投入	60分钟/天	15分钟/天	-75%
营养师工作效率	基线	提升60%	+60%

临床结局改善

通过对1000例住院患者的前后对比研究：

住院期间营养不良发生率：从28%下降到15%（-13%）
平均住院日：从12.5天缩短到10.8天（-1.7天）
并发症发生率：下降18%
非计划再入院率：下降12%
患者满意度：从82%提升到95%（+13%）

经济效益

每年为医院节约和创造的价值超过1000万元：

人力成本节约：300万元/年
食材浪费减少：150万元/年
住院日缩短带来的床位周转收益：500万元/年
营养门诊和咨询服务收入增加：100万元/年

医院评价

营养科主任评价：

“千方膳食的系统大大提升了我们的工作效率和服务质量。原来一个营养师每天最多评估5-6个患者，现在可以评估10-12个。系统的智能推荐功能也帮助我们快速制定规范的营养方案。更重要的是，通过数字化管理，我们可以用数据说话，证明营养治疗的价值。”

护士长评价：

“以前每天收集患者订餐需求、汇总订单、核对餐食，要花1个多小时。现在患者自己在平板上点餐，我们只需要帮助少数不会操作的老年患者，工作量大大减轻。患者也很满意，可以看到菜品图片和营养信息，选择更加多样。”

患者评价：

“我住院期间，营养师专门来评估我的营养状况，给我制定了个性化的饮食方案。每天通过床旁的平板选餐，很方便，而且系统会根据我的病情推荐适合的菜品。感觉医院的饮食服务越来越人性化了。”

案例二：上海瑞金医院 - 肿瘤患者营养支持

医院背景

上海交通大学医学院附属瑞金医院是一所集医疗、教学、科研为一体的三级甲等综合性医院，拥有肿瘤中心，收治了大量肿瘤患者。

项目背景

肿瘤患者是营养不良的高发人群，营养不良发生率高达40-80%。营养不良会导致化疗耐受性差、并发症增加、生存期缩短。然而，肿瘤患者的营养管理一直是个难题：

患者和家属对营养治疗的重要性认识不足
化疗期间食欲差、恶心呕吐，难以进食
对食物的禁忌存在很多误区（”发物”不能吃）
营养师人手不足，无法覆盖所有患者

2021年初，上海瑞金医院肿瘤中心与千方膳食合作，建立肿瘤患者营养支持项目。

实施方案

全员营养筛查

所有肿瘤患者入院24小时内完成PG-SGA（患者主观整体评估）筛查。根据评分分为：

0-1分：营养良好
2-3分：轻中度营养不良
4-8分：重度营养不良，需要紧急干预
≥9分：严重营养不良，需要立即干预

分层管理

根据筛查结果，对患者进行分层管理：

低危患者（0-1分）

提供营养教育材料
鼓励均衡饮食
每周筛查一次

中危患者（2-3分）

营养师评估和咨询
制定个性化饮食方案
推荐口服营养补充剂（ONS）
每周监测和随访

高危患者（≥4分）

营养师深度评估
制定强化营养支持方案
必要时肠内或肠外营养支持
多学科团队会诊
每日监测，每周评估

个性化配餐

根据患者的营养需求、治疗阶段、胃肠道耐受情况、口味偏好，提供个性化配餐：

化疗前

高蛋白、高能量饮食
增强免疫营养素（Omega-3、精氨酸、核苷酸）
储备营养，提高治疗耐受性

化疗期间

少量多餐，每日5-6餐
选择清淡、易消化食物
避免油腻、辛辣、过甜食物
应对恶心呕吐：姜茶、柠檬水、薄荷
应对口腔溃疡：软食、凉食、避免刺激

化疗间歇期

恢复性营养支持
丰富食物种类
增加蛋白质摄入
促进体力恢复

康复期

均衡营养
保持理想体重
规律饮食
适度运动

营养教育

针对肿瘤患者和家属的常见误区，开展营养教育：

破除”发物”迷信

科学解释”发物”概念
强调营养充足的重要性
除非过敏，一般食物都可以吃

鼓励高蛋白饮食

肿瘤患者需要更多蛋白质
鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉都是好的蛋白质来源
大豆制品不会促进肿瘤生长

纠正”饥饿疗法”误区

“饿死肿瘤”没有科学依据
营养不良会降低治疗效果
充足营养可以提高生存率

教育方式

一对一咨询
患者教育小组
营养讲座和烹饪课程
微信公众号科普文章
视频教程

口服营养补充

对于进食不足的患者，推荐使用口服营养补充剂（ONS）：

适应症

经口进食少于目标的60-75%
近期体重下降明显
即将进行大手术或强化疗

产品选择

整蛋白型：适合胃肠功能正常的患者
短肽型：适合消化功能受损的患者
疾病特异型：肿瘤专用型（富含Omega-3、精氨酸等）

使用方法

作为加餐，不替代正餐
每日1-2瓶（400-600 kcal）
餐间服用，避免影响正餐
可冰镇后饮用，口感更好

居家延伸服务

患者出院后，继续提供营养支持：

营养师电话或视频随访
微信群答疑和互动
营养餐配送到家（患者自选）
定期回医院复查营养状况

实施效果

研究设计

前瞻性队列研究，纳入500例新诊断的肿瘤患者：

干预组（250例）：接受营养支持项目
对照组（250例）：常规营养管理（历史对照）
随访6个月

结果（干预组 vs 对照组）

营养状况

体重维持率（体重下降<5%）：76% vs 52%（p<0.001）
营养不良发生率：28% vs 45%（p<0.001）
血清白蛋白水平：38.5 g/L vs 35.2 g/L（p<0.01）

治疗耐受性

化疗完成率（完成计划化疗周期）：88% vs 72%（p<0.001）
化疗剂量强度（实际剂量/计划剂量）：92% vs 81%（p<0.001）
化疗延迟或中断率：15% vs 32%（p<0.001）

临床结局

并发症发生率：22% vs 35%（p<0.01）
非计划住院率：18% vs 30%（p<0.01）
1年生存率：82% vs 74%（p<0.05）

生活质量

EORTC QLQ-C30总分（越高越好）：72 vs 61（p<0.001）
疲劳评分（越低越好）：35 vs 52（p<0.001）
食欲评分（越高越好）：68 vs 52（p<0.001）

患者满意度

对营养服务的满意度：94% vs 68%（p<0.001）

经济效益

平均住院费用：降低8000元/人
化疗相关并发症治疗费用：节约12000元/人

医院评价

肿瘤中心主任评价：

“营养支持项目的实施，显著改善了我们肿瘤患者的营养状况和治疗效果。很多患者和家属反映，以前不知道营养这么重要，也不知道该怎么吃。现在有营养师的专业指导，心里有底了。我们也发现，营养状况好的患者，化疗的耐受性更好，生活质量也更高。”

营养师评价：

“与千方膳食合作后，我们有了强大的技术支持和丰富的营养配方库。系统帮助我们快速完成评估、制定方案，大大提高了效率。我们可以服务更多的患者了。”

患者评价（乳腺癌患者，52岁）：

“我化疗期间特别没有食欲，什么都不想吃，体重掉了10多斤。营养师教了我很多方法，比如少量多餐、选择清淡的食物、喝营养补充剂。后来我的食欲慢慢好转，体重也稳定了。医生说我的营养状况对化疗效果有很大帮助。”

案例三：四川大学华西医院 - 智慧食堂建设

医院背景

四川大学华西医院是中国西部疑难危急重症诊疗的国家级中心，拥有床位4300张，是全国单体规模最大的医院之一。

项目背景

华西医院患者量大、科室多、分布广，传统的订餐模式存在诸多问题：

护士每天花大量时间收集订单
订单容易出错
患者不满意医院饮食
食堂备餐压力大
食物浪费严重

2022年，华西医院决定建设智慧食堂，实现订餐、制作、配送全流程的数字化管理。经过公开招标，千方膳食成为华西医院智慧食堂项目的承建方。

实施方案

多渠道智能订餐

微信小程序：”华西智慧食堂”
床旁平板：病房内直接操作
自助终端：住院部大厅
电话订餐：为老年患者保留

个性化菜单

每日推出50+菜品
详细标注营养成分、过敏原、适用人群
根据患者的诊断，自动筛选适宜菜品
提供套餐和单点两种模式

智能推荐系统

基于疾病诊断的膳食限制
基于历史订单的口味推荐
营养师推荐菜品
热门菜品排行

订单管理系统

实时汇总全院订单
按科室、餐次、菜品统计
自动计算食材需求
与供应商系统对接，自动下单采购

智能制作调度

根据订单自动生成制作任务
优化工序，提高效率
实时监控制作进度
质检环节，确保质量

智能配送系统

根据送餐地点和时间，智能规划路线
保温箱温度实时监控
配送进度实时追踪
电子签收，可追溯

食品安全管理

食材进货查验和溯源
仓库温湿度实时监控
加工过程视频监控
留样管理电子化

大数据分析

订餐量趋势分析
菜品受欢迎程度排名
食物浪费分析
营养摄入分析
成本效益分析

实施效果

运营数据（上线一年后）

指标	数据
日均订餐量	8000份
患者自主订餐率	85%
订单准确率	99.8%
配送准时率	99.2%
系统稳定性	99.9%
用户满意度	96%

效率提升

护士订餐时间投入：减少80%
食堂订单处理时间：减少60%
配送效率：提升40%
营养师工作效率：提升50%

成本节约

食材浪费：减少40%，年节约300万元
人力成本：减少15%，年节约200万元
总成本节约：年节约500万元

服务质量提升

菜品丰富度：增加50%
营养达标率：提升至95%
投诉率：下降70%
患者满意度：从70%提升到96%

社会效益

荣获”全国医院后勤管理创新奖”
吸引全国50+医院来访考察
成为行业标杆和示范项目

医院评价

后勤部主任评价：

“智慧食堂项目的实施，彻底改变了我们的食堂运营模式。以前每天为了订餐焦头烂额，现在系统自动处理，省心省力。更重要的是，患者满意度大幅提升，这是我们最看重的。这个项目很好地诠释了什么是’智慧医院’。”

护士长评价：

“智慧食堂真的是解放了护士。以前每天光订餐就要花1-2个小时，现在患者自己点，我们偶尔帮帮忙就行。我们可以把更多时间和精力放在护理工作上了。”

患者评价（住院患者，68岁）：

“我住院半个月，每天用平板点餐，很方便。菜品很丰富，每天都能换着吃。而且系统会提示我哪些菜适合我的病情，不用担心吃错。医院的饮食服务比以前好太多了。”

案例四：广州中山一院 - 糖尿病营养管理

医院背景

中山大学附属第一医院是国家三级甲等医院、国家爱婴医院，拥有床位2400张，内分泌科是国家重点学科，收治大量糖尿病患者。

项目背景

我国糖尿病患病率高达11.6%，患者超过1.2亿。医学营养治疗是糖尿病管理的基石，但现实中患者的依从性普遍较差：

不清楚该吃什么、不该吃什么
不会计算食物份量
外出就餐难以控制
出院后缺乏指导，血糖控制不佳

2023年初，中山一院内分泌科与千方膳食合作，建立糖尿病营养管理项目。

实施方案

住院期间营养管理

入院评估

营养师在患者入院24小时内完成评估
了解患者的饮食习惯、营养知识、依从性
评估营养状况（体重、BMI、体成分）

个性化配餐

根据患者的身高、体重、活动水平计算能量需求
采用”食物交换份”方法制定配餐方案
提供多样化的糖尿病餐选择
考虑患者的口味偏好

血糖监测

监测餐前、餐后血糖
分析饮食对血糖的影响
根据血糖情况调整饮食方案

营养教育

糖尿病饮食原则
食物交换份方法
血糖生成指数（GI）
份量控制技巧
外出就餐策略

出院后延续管理

智能APP

开发”糖友营养管家”APP
提供个性化的饮食建议
食物营养查询和计算
血糖记录和分析

饮食记录

拍照记录每餐饮食
AI识别食物和估算份量
自动计算营养摄入
分析与目标的差距

血糖管理

记录血糖数据（与血糖仪连接）
生成血糖趋势图
分析血糖波动原因
预警高低血糖风险

营养咨询

在线咨询营养师
营养师根据记录给出建议
定期视频随访
营养方案动态调整

健康教育

每周推送营养科普文章
糖尿病食谱推荐
烹饪教学视频
患者经验分享

线下活动

每月举办糖尿病营养讲座
患者座谈会和经验交流
烹饪课程和技能培训
超市食品选购指导

实施效果

研究设计

随机对照研究，纳入200例2型糖尿病患者：

干预组（100例）：接受综合营养管理
对照组（100例）：常规营养教育
随访6个月

结果（干预组 vs 对照组）

血糖控制

空腹血糖：6.2 mmol/L vs 7.5 mmol/L（p<0.001）
餐后2小时血糖：8.5 mmol/L vs 11.2 mmol/L（p<0.001）
糖化血红蛋白：6.8% vs 7.9%（p<0.001）
血糖达标率（HbA1c<7%）：68% vs 35%（p<0.001）

体重管理

超重/肥胖患者体重下降：5.2 kg vs 2.1 kg（p<0.001）
BMI改善：-2.0 kg/m² vs -0.8 kg/m²（p<0.01）

并发症预防

低血糖发生率：5% vs 18%（p<0.01）
糖尿病酮症酸中毒：0例 vs 3例
新发或加重的慢性并发症：8% vs 22%（p<0.01）

生活方式改变

饮食依从性（自评）：85% vs 52%（p<0.001）
规律运动比例：72% vs 45%（p<0.001）
自我血糖监测频率：每周5次 vs 每周2次（p<0.001）

知识和技能

糖尿病营养知识得分：82分 vs 65分（p<0.001）
会使用食物交换份：90% vs 40%（p<0.001）
会看食品标签：85% vs 50%（p<0.001）

满意度和生活质量

对营养服务的满意度：96% vs 70%（p<0.001）
生活质量评分：78 vs 68（p<0.001）

经济效益

药物费用：降低30%
并发症治疗费用：节约5000元/人/年
总医疗费用：节约8000元/人/年

医院评价

内分泌科主任评价：

“糖尿病的管理，三分靠药，七分靠饮食。以前我们只能给患者讲几句，具体怎么吃，患者还是不清楚。现在有专业的营养师指导，还有APP辅助，患者的饮食控制好多了，血糖也稳定了。这个项目真正实现了医生和营养师的紧密协作，对患者的帮助很大。”

营养师评价：

“APP是个很好的工具，让我们可以远程管理患者。患者每天记录饮食和血糖，我们可以看到详细的数据，给出针对性的建议。以前出院后就失联了，现在我们可以持续跟踪，真正做到全程管理。”

患者评价（糖尿病患者，55岁）：

“我有糖尿病10多年了，一直血糖控制不好。这次住院，营养师教了我很多方法，特别是食物交换份，很实用。出院后我坚持用APP记录饮食和血糖，营养师经常给我反馈。半年下来，我的糖化血红蛋白从8.5%降到6.5%，医生都说进步很大。我现在很有信心管理好糖尿病。”

案例五：深圳人民医院 - 围手术期营养管理

医院背景

深圳市人民医院是深圳市最大的综合性医院，拥有床位2200张，年手术量超过4万台次。

项目背景

围手术期营养管理对手术效果至关重要。营养不良的患者，手术并发症多、康复慢、住院时间长。加速康复外科（ERAS）理念强调术前、术中、术后的全程营养管理。

2022年，深圳人民医院外科中心与千方膳食合作，建立围手术期营养管理项目。

实施方案

术前营养评估和干预

术前1-2周

营养师评估所有择期手术患者
识别营养不良和营养风险
对高危患者进行术前营养支持（7-14天）

术前营养支持方案

口服营养补充（ONS）
高蛋白饮食
免疫营养（精氨酸、Omega-3、核苷酸）
必要时肠内或肠外营养

术前禁食管理

改变传统的”术前禁食12小时”
采用ERAS理念：术前6小时禁食固体食物，术前2小时禁水
术前2-3小时口服碳水化合物饮料（减少术后胰岛素抵抗）

术后早期肠内营养

术后6-24小时启动肠内营养

传统观念：等肠功能恢复（肛门排气）后再进食
ERAS理念：术后尽早启动肠内营养（6-24小时）
早期肠内营养可以促进肠功能恢复、减少并发症

渐进式饮食方案

第1天：清流质（米汤、果汁）
第2-3天：流质（粥、面汤、牛奶）
第4-5天：半流质（烂面条、软饭、蒸蛋）
第6-7天：软食
第8天起：普食

个体化调整

根据手术类型、胃肠功能恢复情况调整进度
消化道手术：更谨慎，进展更慢
非消化道手术：可以更快进展

营养监测和支持

每日监测

进食量
恶心呕吐、腹胀腹泻
体重
水电解质平衡

每周评估

营养状况再评估
生化指标
并发症
伤口愈合

营养支持调整

进食不足：补充ONS
严重进食不足或营养不良：肠内或肠外营养支持
达标后逐步过渡到口服饮食

出院指导

出院前营养教育

术后饮食原则
推荐食物和避免食物
份量控制
营养补充

居家营养方案

制定个性化的居家营养方案
提供食谱建议
推荐营养补充剂（如需要）

随访

术后1周电话随访
术后1月、3月门诊随访
评估营养状况和康复情况

实施效果

研究设计

前后对照研究，纳入500例胃肠手术患者：

干预组（250例，2022年）：围手术期营养管理
对照组（250例，2021年）：常规管理（历史对照）

结果（干预组 vs 对照组）

术前营养状况

术前营养不良率：8% vs 22%（p<0.001）
术前白蛋白水平：40.2 g/L vs 37.5 g/L（p<0.01）

术后康复

首次肛门排气时间：2.5天 vs 3.8天（p<0.001）
首次进食流质时间：1.2天 vs 3.5天（p<0.001）
拔除胃管时间：1.8天 vs 4.2天（p<0.001）
首次下床活动时间：1.5天 vs 3.0天（p<0.001）

并发症

总并发症发生率：15% vs 28%（p<0.01）
感染性并发症：8% vs 18%（p<0.01）
吻合口瘘：2% vs 7%（p<0.05）
肺部感染：4% vs 12%（p<0.01）
切口感染：3% vs 8%（p<0.05）

住院时间和费用

平均住院日：8.2天 vs 12.5天（p<0.001）
重返ICU率：3% vs 8%（p<0.05）
非计划再手术率：2% vs 6%（p<0.05）
平均住院费用：降低15000元/人

营养状况

术后体重下降幅度：3.2% vs 6.8%（p<0.001）
术后白蛋白水平：36.5 g/L vs 33.2 g/L（p<0.001）

患者满意度

对围手术期服务的满意度：95% vs 80%（p<0.001）

医院评价

普外科主任评价：

“围手术期营养管理项目实施后，我们患者的术后恢复明显加快了，并发症也减少了。以前我们主要关注手术技术，现在意识到营养管理同样重要。ERAS不仅仅是理念，更需要多学科团队的协作，营养师在其中发挥了关键作用。”

营养师评价：

“这个项目让我们深度参与到临床工作中，我们不是简单地提供饮食，而是参与到患者的康复全过程。看到患者因为我们的营养支持恢复得更快更好，很有成就感。”

患者评价（胃癌术后患者，62岁）：

“手术前营养师给我做了评估，说我营养不太好，给我加了营养补充剂，喝了两周再手术。手术后第二天就开始喝粥了，我还担心会不会太早，营养师说没问题。确实恢复得很快，一周多就出院了。医生说我恢复得比同类患者快，营养管理功不可没。”

总结与展望

通过以上五个案例，我们可以看到专业的医院营养配餐服务在不同场景、不同病种中发挥的重要作用：

数字化赋能：临床营养信息系统大幅提升营养管理的效率和质量。

专科化服务：针对不同病种（肿瘤、糖尿病、围手术期等）的专业营养管理显著改善患者结局。

智能化创新：智慧食堂、APP等数字化工具提升服务便利性和患者满意度。

延续性管理：院内外一体化的营养管理实现全程服务。

多学科协作：营养师与医生、护士等紧密协作，共同为患者提供综合服务。

循证实践：基于科学证据和数据分析，持续改进服务质量。

千方膳食将继续秉承”专业营养，健康未来”的使命，不断创新和完善服务，与更多医疗机构合作，为更多患者提供优质的营养配餐服务，为健康中国贡献力量。

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